A deformação de Valgus do polegar do pé é tão comum que, na prática médica, você pode contar mais de quatrocentos opções para a solução operacional desse problema. Obviamente, nem todas as intervenções foram o mesmo sucesso e resolveram completamente o problema dos pacientes; portanto, na prática moderna, as opções mais progressivas para a intervenção restavam, nas quais as chances de recuperação dos pacientes são altas. Hoje, a operação Khalus Valgus está focada no menor invasão possível em combinação com um bom efeito terapêutico da intervenção.
Indicações
Khalus Valgus é um problema não apenas para adultos, mas também pode aparecer em crianças. A formação de um cone na perna do polegar no estágio inicial não perturba os pacientes até que uma dor acentuada apareça ao caminhar, problemas com a seleção de sapatos, inflamação periódica do osso. Nesta fase, a maioria dos pacientes está tentando aliviar a dor com os métodos folclóricos. Várias compressas e banhos apenas apertam o curso da doença e levam à única solução verdadeira de deformação por valgus - intervenção cirúrgica.
As indicações para a operação são:
- aumento da dor no polegar do pé;
- inflamação crônica, que não pode ser interrompida, inchaço constante;
- danos à pele na curvatura de Valgus (rachaduras, supuração, úlceras);
- Papô Plana Valgus com uma curvatura pronunciada da articulação do polegar;
- a incapacidade de ajudar pacientes com métodos conservadores;
- o aparecimento de uma marcha coxa;
- Limitando a atividade motora no pé.
Os médicos insistem no tratamento de Valgo, os polegares exclusivamente cirurgicamente, pois a maioria dos pacientes vira no estágio da doença quando não é possível corrigir a patologia de forma conservadora. Ao mesmo tempo, se você não iniciar o tratamento do osso nas pernas, ele levará à redistribuição da carga em outros dedos, e é por isso que os dedos sofrerão e se dobrarão do segundo ao quinto. Somente com intervenção cirúrgica oportuna pode ser evitada.
Preparação para intervenção
Durante a operação para a deformação de Valgus da articulação do polegar do pé, a preparação séria é realizada na ortopedia. O paciente realiza todos os testes necessários. A chave deles é um exame de sangue, de acordo com os resultados dos quais é importante excluir sinais do processo inflamatório no corpo.
Em alguns casos, a lista padrão de análises pode ser complementada pela determinação do nível de hormônios e marcadores para oncologia se os médicos suspeitarem do desenvolvimento de um processo maligno no pé.
Um estágio obrigatório nas operações ortopédicas é um diagnóstico de raio -X - durante o estudo, as imagens são tiradas em duas projeções para determinar a natureza da deformação e a gravidade dos distúrbios patológicos.
Em casos difíceis, os médicos podem recorrer a ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esse estudo fornece resultados mais precisos. De acordo com as análises, os médicos decidem de que maneira será melhor executar a operação.
Classificação de intervenções cirúrgicas
Todas as operações realizadas pelo Valgus podem ser divididas em dois grandes grupos - uma operação invasiva e intervenções reconstrutivas. O primeiro tipo de intervenção cirúrgica no pé é caracterizada por baixo trauma.
As operações são utilizadas limitadas - apenas no estágio inicial do desenvolvimento da doença, se a deformação for insignificante e na presença de um crescimento benigno da cartilagem, que é facilmente removido através da cirurgia. Em todos os outros casos, operações minimamente invasivas não resolvem os problemas do paciente.
A maioria das intervenções minimamente invasivas é realizada rapidamente e não provoca complicações. Cicatrizes após tal operação são mínimas. O médico faz de duas a três punções, cuja duração não excede 0,5 cm. Após essas operações, a pele é restaurada muito rapidamente e o período de incapacidade para o trabalho é de até duas semanas.
Durante intervenções reconstrutivas, o volume de danos aos tecidos moles é mais significativo. No entanto, uma enorme vantagem de operações é que elas ajudam a remover até uma deformação significativa das pernas e ajudar com a curvatura severa. A incisão na intervenção reconstrutiva atinge até quatro centímetros, está localizada no lado medial do pé. Com essa cirurgia, os médicos restauram completamente a posição anatômica do polegar do pé.
Você também pode considerar as operações, dependendo do local em que são realizadas. Três grupos de intervenções são distinguidos - em tecidos moles, no tecido ósseo e cirurgia combinada. Ao realizar intervenções em tecidos moles, é possível eliminar a deformação do valgo apenas se não houver deformação da cabeça do osso positivo. No decorrer de tal intervenção, o médico trabalha exclusivamente com tecidos moles - tendões, músculos, bordo.
Com intervenção cirúrgica no tecido ósseo, é possível corrigir a deformação do segundo e terceiro grau. A intervenção é registrar uma parte do osso ou realizar a osteotomia. Com uma operação combinada, a intervenção ocorre tanto em tecidos moles quanto no osso. Mas as possibilidades dessa cirurgia são mais amplas - os médicos podem remover simultaneamente o crescimento ósseo e fazer ligamentos.
Técnicas operacionais
Várias técnicas operacionais podem ser eliminadas nas pernas, cada uma com suas próprias vantagens e é selecionada com certas indicações.
Operação McBride
Com a intervenção cirúrgica, McBraid é realizado no primeiro intervalo entre inundação, apenas no nível das cabeças. Usando grampos, o médico espalha tecidos macios e faz um corte no ligamento entre inundação, localizado na superfície. Depois disso, o cirurgião ganha acesso ao tendão do músculo, responsável pela alocação do primeiro dedo - é mobilizado e costurado por um material especial de sutura - Vikril.
Além disso, o médico trabalha com ossos em forma de Sesam, ele cruza um pacote profundo que é anexado ao osso em forma de sesam, que é eliminado por sua subluxação. Em seguida, a cápsula da articulação Plusnephalanx é dissecada na superfície externa, após o que a incisão é feita na superfície interna do pé de cerca de 5-6 cm de comprimento, o nervo é liberado através dele e é desviado para o lado.
A dissecção da cápsula é feita na forma da letra em inglês V, e seu pico é direcionado para o polegar. De cima acima do osso e abaixo dele, os ganchos do The Homeman são removidos sob ele, os crescimentos da cartilagem na cabeça do osso metatarso são removidos. Se isso não for feito, os pacientes no futuro sentirão dor na articulação.
No futuro, o desenvolvimento da operação pode ocorrer de duas maneiras, dependendo da necessidade de osteotomia. Com a osteotomia, é necessário usar um raio que prenda o tendão a fragmentos ósseos. Na fase final, o excesso de tecido das cápsulas é removido, o plástico com uma certa tensão dos tecidos é realizada, após o que o cirurgião costura as bordas da ferida e processa sua superfície.
Essa técnica foi proposta há mais de oito décadas, mas até hoje a operação não perdeu sua relevância. Para que, após a intervenção, não haja recaída, após a cirurgia, os pacientes são recomendados para usar sapatos ortopédicos especiais.
Técnica Seri
A técnica operacional para a técnica minimamente invasiva do SERI foi proposta em 1998 pelo cirurgião Cesare Faldini. Agora também é usado ativamente na prática cirúrgica de médicos de muitos países. Refere -se a procedimentos baixos -traumáticos e é eficaz no estágio inicial do desenvolvimento da doença e com uma curvatura moderada de Valgus do pé, quando o ângulo de desvio do polegar do pé não excede mais de quarenta graus.
REFERÊNCIA! A operação não é realizada devido à artrose grave. Além disso, os pacientes podem recusar esse tipo de intervenção com a instabilidade da primeira articulação metatarsofalângica.
A operação no pé é realizada sob anestesia local. O médico faz uma incisão na projeção da cabeça do osso positivo do polegar, abre a cápsula articular, conduz osteotomia com um arquivo ou cinzel especial. No processo de tal procedimento, você pode obter uma redistribuição adicional da carga na parte distal do osso positivo.
No processo de cirurgia, os médicos usam a agulha de tricô de Kirshner para criar a posição correta do polegar - eles começam no lado medial da superfície na direção do espeto, após o qual o médico traz um dedo no modo manual e o define na posição correta. A operação no processo de reabilitação requer o uso de um curativo de gesso - é aplicado por pelo menos duas semanas. A remoção do raio é realizada após cerca de 1-1,5 meses.
Técnica da Chevron
A técnica da Chevron é usada para pequenas deformações se o ângulo for inferior a 17 graus. A principal condição para a implementação de tal intervenção é a falta de artrose e outras mudanças graves que o valgo do pé provoca.
O tratamento operacional é realizado da seguinte forma - na fase inicial, o médico corta a pele logo acima da junta de arrasto do pé. As conexões reduzidas e a própria cápsula articular são distinguidas. Geralmente, mudanças degenerativas nos tecidos e ligamentos provocam a deformação do polegar. O milho ósseo na junta é removido usando um cinzel ou arquivo.
No osso metatarso, uma incisão é realizada no nível da cabeça, ele muda de fora e é instalado sob o osso sesamóide. Então, com a ajuda de parafusos ou fios, a falange é anexada e a cápsula fecha. Após a operação, os parafusos de titânio não requerem remoção, mas eliminam o fio três meses após a cirurgia, se não houver necessidade de fazer isso mais cedo.
Técnica de cachecol
Na maioria dos pacientes, você pode remover o osso na perna usando lenço-ooteotomia. Essa operação é realizada com deformação moderada de valgus do primeiro dedo do pé. Até o momento, a operação é o método mais universal de tratamento de Valgus, possui muitas vantagens em comparação com outros métodos.
Os aspectos positivos da operação são os seguintes:
- No processo, é possível não apenas mudar, mas também virar a cabeça do osso positivo, o que permite obter um resultado mais progressivo do que com outras intervenções cirúrgicas;
- O médico pode com um valor insuficiente realizar o procedimento de alongamento;
- Com a deformação varior, você pode mudar o osso no lado medial;
- Para reduzir a carga na parte interna do pé e da primeira área do dedo, você pode mover o osso um pouco para baixo e para o lado;
- Se necessário, você pode reduzir o comprimento do osso;
- Ao pronunciar a junta, os elementos ósseos podem ser girados.
A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia da coluna vertebral. O cirurgião no interior do pé faz um corte desde o início do dedo até o início do osso metatarso. Depois disso, uma incisão em forma de zigue -zague é feita na lateral dos ossos do primeiro dedo, após o qual a cabeça dos ossos é deslocada para a posição desejada, seu ângulo muda. Ao mesmo tempo, o médico altera a localização dos tendões, que estão presos ao polegar.
Em seguida, uma cápsula da junta deformada é separada do exterior e os ossos são fixados na posição necessária usando parafusos de titânio. Normalmente, os prendedores não são removidos, se não causarem nenhum desconforto, os pacientes e depois siga os parafusos. A reabilitação após a operação leva de três a seis semanas. Imediatamente após a intervenção, os pacientes são recomendados para usar uma órtese ou pneu especial, no qual é necessário carregar o pé o mais cedo possível. O pneu corre o tempo todo enquanto o período de recuperação passa.
Intervenção a laser
A remoção da deformação por valgo com um laser também é possível, no entanto, os pacientes não devem ser altamente esperanças para esse método de cirurgia. Embora seja mínimo e mais suave, é usado exclusivamente no estágio inicial do desenvolvimento do processo patológico.
Uma vantagem indiscutível da intervenção cirúrgica é uma pequena incisão de tamanho, que os médicos fazem perto do maior ponto na borda do osso. Após a cura, essa lesão praticamente não é perceptível, o que permite restaurar a estética do pé o máximo possível. Com o uso de um laser, os médicos têm a oportunidade de realizar intervenção limitada:
- A existectomia é realizada - com a ajuda de um laser, parte do crescimento cartilaginoso é removido, formado no estágio inicial de Valgus;
- Faça a osteotomia com um grande corte - no processo de cirurgia, a falange proximal do primeiro dedo é removida;
- Realize artroplastia de ressecção - As superfícies articulares do osso e parte da falange do polegar são removidas.
A remoção do laser geralmente é realizada em clínicas onde há equipamentos especiais. A recuperação após a cirurgia é mínima - em poucas semanas, os pacientes podem andar normalmente.
A única desvantagem da intervenção a laser é que a posição incorreta do osso não está sujeita à correção e só cresce nos parâmetros desejados. Nesse caso, os pacientes estão ameaçados com recidivas.
Artrodese
A operação para remover o valgo por artrodese é usada raramente, mas às vezes essa é a única maneira de os pacientes se livrarem do dedo grande do pé. A operação pertence aos métodos mais radicais de intervenção.
Com a ajuda dessa cirurgia, é possível remover a base da falange do primeiro dedo do pé e consertar os dedos com parafusos especiais.
IMPORTANTE! Durante a operação, o objetivo principal é alcançado - eliminando a deformação e dando à articulação a posição correta, mas nem todos os pacientes se tornam confortáveis após essa cirurgia.
Existem sérias contra -indicações para intervenção:
- aterosclerose vascular e outros distúrbios circulatórios;
- Pé diabético;
- Polyneuropatia.
Com artrite e artrose, os pacientes também podem recusar a cirurgia se as articulações forem muito deformadas, destruídas e constantemente inflamadas. Nesse caso, os pacientes aconselharão a cirurgia minimamente invasiva.
Entre as complicações da intervenção cirúrgica, as seguintes patologias podem ocorrer com dor, desconforto devido a estruturas de fixação de titânio instaladas no osso. A reabilitação após a intervenção dura oito semanas. Caminhar no gesso é necessário apenas nos primeiros dias após a cirurgia - é necessário consertar os elementos. Você pode usar uma bota baroka. Este é um sapato ortopédico especialmente projetado que removerá a carga da perna operada.
Revisões
Se o paciente tiver uma operação para eliminar o Valgus, ele poderá ler críticas e descobrir que tipos de intervenção são realizados e quão eficazes eles são. Aqui estão algumas opiniões semelhantes:
"No ano passado, tive que terminar a carreira da bailarina devido à deformação de Valgus do dedo. Eles fizeram um lenço de acordo com o método, parece que tudo correu bem, mas a perna ainda dói com a carga".
“Estou sofrendo há muito tempo, mas não ousei ir à operação. Fiquei uma artrodese complexa, a restauração levou mais de dois meses e meio, mas após a operação ficou muito mais fácil. Agora eu posso andar sem um pau e não atormentar a dor".
“O osso na minha perna é hereditário - até minha mãe e minha avó sofriam de gota. Decidi fazer a operação assim que os primeiros sinais aparecerem. A operação estava usando um laser, todos os crescimentos extras foram removidos para mim, agora a perna tem uma aparência normal, mas os médicos disseram que seguem possíveis recaídas.”
Na maioria dos casos, as operações de deformação de Valgus permitem que uma pessoa resolva o problema do osso no dedo. Quando os primeiros sinais de valgo aparecerem, não adie o tratamento - os melhores resultados aparecem no estágio inicial do desenvolvimento da doença.